Проведено нейрофизиологическое обследование 28 пациентов, 15 из которых предъявляли жалобы и нуждались в обследовании для уточнения диагноза и тактики лечения по поводу обструктивного апноэ сна. У 13 добровольцев не было жалоб на нарушение легочной вентиляции. У всех 15 пациентов, предъявлявших жалобы на нарушение дыхания во время сна, установлено с использованием методики «возвратного дыхания» из замкнутой полости заполненной кислородом, угнетение вентиляторных реакций на повышение углекислого газа во вдыхаемом воздухе. Характер ослабления прироста легочной вентиляции колебался от снижения на 10-20% в сравнении с группой контроля до полной блокады реакций на гиперкапнию в условиях гипероксии у одного из обследуемых. Поскольку гипероксия является фактором, блокирующим функции сосудистых хеморецепторов, и, таким образом, нивелирующим их реакции на недостаток кислорода в тканях, то в условиях нарастающей гиперкапнии во время «возвратного дыхания» основным рефлекторным механизмов на увеличение СО2 является функциональное состояние центральных хеморецепторов мозга.
Для верификации наблюдаемых в клинических условиях механизмов гипореактивности центральных хеморецепторов проведены острые опыты на 12 белых крысах. Субдуральное введение крысам 40-50 мкл 0,01-0,1-1,0% раствора лидокаина на вентральную поверхность продолговатого мозга и моста (место расположения основных хеморецепторов, реагирующих на избыток углекислого газа во внутренней среде организма) сопровождается угнетением функций центральных хеморецепторов и, как следствие этого, ослаблением электрической активности диафрагмы и развитием апноэ. Следовательно, снижение функционального состояния центральных хеморецепторов, зафиксированное у пациентов с обструктивным апноэ сна, закономерно сопровождается нарушением легочной вентиляции центрального характера вследствие рассогласования в деятельности нейронов дыхательного центра, инициирующих паттерн инспираторной активности в естественных условиях в ответ на гиперкапнию. Из клинической практики известно, что во время сна такая дисфункция у ряда пациентов оказывается фатальной. Таким образом, целесообразно систематически верифицировать у пациентов с обструктивным апноэ сна помимо периферических механизмов нарушения циркуляции воздуха по воздухоносным путям также центральные механизмы формирования дыхательного ритма при изменении газового гомеостазиса.
Интегративная неврология. Нейродегенерация и десинхроноз», которая  состоится 9 – 10 июня 2016 года в ФГБУ ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова МЧС России в соответствии с планом мероприятий МЧС России и планом научно-практических мероприятий неврологов Санкт-Петербурга  на 2016 год.
На "Вейновских чтениях" - 2016 было сделано сообщение  о последних направлениях лечения инсомнии (конгитивно-поведенческой психотерапии и мелатонином (Циркадин) по результатом мультицентрового исследования 2015 года), Презентация выступления представлена во вложении 

Исследование взаимосвязи проявления агрессивности и качества сна у молодежи и людей зрелого возраста

Аннотация: Исследуется взаимосвязь проявления агрессивности и качества сна у молодежи и людей зрелого возраста. Выборку составили 30 студентов медицинского ВУЗа и 30 людей в зрелом возрасте. Отдельное внимание уделяется различиям в проявлении агрессивности и качестве сна у мужчин и женщин.  Описываются психологические факторы, влияющие на качество сна и характер проявления агрессивности.

Ключевые слова: качество сна, агрессивность, сонливость, взаимосвязь проявления агрессивности и качества сна

 

 

In this article we study the relationship of manifestations of aggression and sleep quality in the youth and middle-aged people. The sample included 30 students of a medical university and 30 people in adulthood. Special attention is paid to the differences in the manifestation of aggressiveness and quality of sleep in men and women. It describes the psychological factors that influence the quality of sleep and the nature of the manifestation of aggressiveness.

Keywords: quality of sleep, aggression, drowsiness, relationship manifestations of aggression and sleep quality.

 

Данная презентация  посвящена истории развития сомнологии на базе Клиники им. А.Я. Кожевникова

Аннотация. Изучена возможность использования  бесконтактной регистрации физиологических сигналов на основе баллистокардиографии (прибор «Кардиосон-3») с целью получения данных о качестве сна. Обследовано 24 пациента с инсомнией; использовались методы полисомнографии, баллистокардиографии. Было обнаружено, что эффективность сна определяется значениями активности парасимпатического звена за первый час, активности парасимпатического звена за последний час, процентом двигательной активности; процент бодрствования – значениями динамики двигательной активности, длительностью двигательной активности, активностью  вазомоторного центра за первый час, за последний час; индексом  напряжения регуляторных систем; длительность дельта сна – показателем степени преобладания активности парасимпатического звена  регуляции над  симпатическим за последний час, динамикой частоты сердечных сокращений за последний час.

Annotation.  The possibility of using contactless registration of physiological signals during sleep (Kardioson-3 device) for the purpose of sleep quality data acquisition has been studied. We examined 24 patients with insomnia . Methods of polysomnography and ballistocardiography were used . The use of a regression model can reliably determine sleep quality, percentage of wakefulness, delta sleep duration by a contactless method (Kardioson-3) without using polysomnography for this category of patients.

Когда начинать беспокоиться?

Нарушения сна в течение жизни возникают практически у всех. Диагноз инсомнии, или бессонница, ставится в том случае, если нарушения сна становятся длительными (при хронической инсомнии дольше 6 месяцев) и частыми (чаще 3 раз в неделю) и влияют на жизнь человека днем. Ухудшается самочувствие, работоспособность, появляется сонливость. По данным разных исследований, от инсомнии страдают 28-45% популяции, и в половине случаев эта болезнь требует лечения.

Если Вы плохо спите накануне экзамена или перед важной встречей, или получив неприятные новости, поводов для беспокойства пока нет. Стресс, чрезмерная физическая и умственная нагрузка, особенно в вечернее время, вызывают нарушения сна и у здоровых хорошо спящих испытуемых. В экспериментах такие нарушения проходят за одну ночь и не влекут за собой тяжелых последствий.

Аннотация. Целью данной работы было выявление связи поведенческих реакций у больных инсомнией и полисомнографической структуры сна. Предполагалось, что нарушения гигиены сна и нарастание пассивности (самоограничительное поведение) связаны с ухудшением объективного сна при хронической инсомнии. 62 больным с хронической инсомией было проведено психологическое обследование с полисомнографической регистрацией ночного сна. Нарушения гигиены сна были выявлены в 61,3% случаев, самоограничительное поведение - 43,5%. Лишь в двух случаях у больных отмечались активные стратегии совладания с бессонницей в течение дня, что свидетельствует о нарастании пассивности в течением заболевания. Нарушения гигиены сна ассоциированы с  трудностями поддержания сна (большим количеством ночных пробуждений). Самоограничительное поведение связано с большей длительностью заболевания и уменьшением доли дельта-сна. Наличие у пациентов ритуала сна позитивно связано с глубиной сна (увеличение дельта-сна). Предполагается, что поведение больных инсомнией может характеризовать объективную картину их сна.

Ключевые слова. Инсомния, поведенческие модели инсомнии, нарушения гигиены сна, самоограничительное поведение

Нарушения саморегуляции при инсомнии как фактор хронификации болезни

Рассказова Е.И.

Работа выполнена при поддержке гранта РГНФ №08-06-00345а

Особенностью саморегуляции в ситуации соматического заболевания является ее

смежный характер: она содержит элементы как саморегуляции деятельности (по

преодолению болезни), так и саморегуляции психических состояний (связанных с

непреодолимыми особенностями хронических заболеваний). Это позволило

В.В.Николаевой (1987, 1995) ввести понятие внутренней картины болезни как сложного,

многоуровневого органа саморегуляции в ситуации заболевания. Целью данной работы

является исследование психологических факторов саморегуляции при инсомнии и

выявление нарушений саморегуляции, способствующих хронификации инсомнии.

Структура и нарушения саморегуляции

Значительная часть моделей саморегуляции деятельности (например, Конопкин,

1980, Моросанова, 2001, Зейгарник и др., 1989) рассматривает процессы целеполагания и

целедостижения и, в несколько меньшей степени, процессы выбора деятельности. В этом

случае отказ от выполнения деятельности и смена деятельности неизбежно

рассматривались как неудача саморегуляции. Однако, и в рамках общей, и в рамках

клинической психологии можно предложить множество моделей, когда отказ от

деятельности и начало новой деятельности вполне эффективны (Polivy, 2002, Коченов,

Николаева, 1978). Учитывая это, мы рассматриваем (Рассказова, Плужников, 2009)

переоценку и смену деятельности как самостоятельный этап в структуре саморегуляции,

механизмы осуществления которого могут не сводиться к механизмам, обеспечивающим

выбор и реализацию деятельности (рис. 1). В случае, если наша исходная гипотеза верна,

нарушения саморегуляции на каждом из трех этапов будут различны и имеют

самостоятельный вклад в особенности симптоматики и течения соматических и

психических заболеваний.

Согласно существующим исследованиям в психологии здоровья (Prochaska et al,

1992, Kaplan et al, 1993, Taylor, 2003), нарушения саморегуляции при соматических

заболеваниях могут возникать в любом из звеньев саморегуляции: мотивационном

(формирование и актуализация мотива лечения), волевом (целеполагание, начало и

поддержание достижения цели), а также на этапе смены деятельности (сдвиг "цели на

мотив"). В целом, анализ существующих исследований позволяет выделить три

взаимосвязанных, но не тождественных, механизма нарушения саморегуляции при

соматических заболеваниях на этапе переоценки деятельности:

1. Формирование «порочного» круга тревоги в понимании А.М.Вейна (Молдовану, 1991,

Тхостов, 2002). Тревога по поводу симптоматики способствует выбору

неэффективных средств преодоления заболевания и приводит к дальнейшему

нарастанию тревоги. В результате отстранение и переоценка собственных действий с

учетом всей мотивационно-смысловой системы становятся невозможным.

2. Изменения мотивационной сферы по типу образования ведущего мотива лечения

(Николаева, 1995), или сдвиг «цели на мотив» (Тхостов, 2002), могут не быть

связанными с тревогой, но сопряжены с сужением мотивационной сферы в целом, что

ограничивает возможность переоценки и выбора нового мотива.

3. Пассивность и самоограничительное поведение (Principles..., 2005, Morgan, 2003) как

реакция на заболевание. Выбор поведения в ситуации заболевания может быть или не

быть следствием действия предыдущих двух механизмов, однако, затем выбранное

поведение начинает играть самостоятельную регуляторную роль, фокусируя внимание

человека на болезни или смещая фокус внимания.

Аннотация.
Работа посвящена современным исследованиям психологии инсомнии. Рассматриваются основные модели и факторы инсомнии, подходы к исследованию сна, а также результаты исследований. Приводятся данные об эффективности немедикаментозных методов лечения инсомнии. Обсуждаются возможности исследования инсомнии как модели психологических факторов соматических заболеваний, а также перспективы развития данной области.
Особенности и психологические механизмы цикла "сон-бодрствование", а также его нарушений являются одной из малоизученных, но не теряющих актуальности проблем психосоматики и психологии телесности. Можно указать следующие причины интереса сомнологов к данной проблематике:
1. Сон человека, в отличие от животных, сон является частично контролируемой функцией (Тхостов, 2002). Возможность частично управлять сном не может не внести изменений в структуру и процесс осуществления данной функции. Иными словами, психологический анализ может позволить выделить особые компоненты
2. Широкая распространенность нарушений сна, в первую очередь, инсомнии. По сравнению с другими нарушениями сна (гиперсомнией и парасомнией), инсомния является одним из наиболее широко распространенных нарушений. По данным разных исследований инсомния встречается у 28- 45% популяции и в половине случаев является важной проблемой, требующей лечения (Principles…, 2005). При этом 1.5-3% популяции постоянно и 25-29% эпизодически принимают снотворные препараты. Иными словами, от инсомнии страдает каждый четвертый человек в популяции, что сказывается на работоспособности людей, концентрации их внимания, благополучии, а также заболеваемости. У больных инсомнией выше риск психических и соматических заболеваний и смертность (Principles…, 2005). По мнению А.Ш.Тхостова, высокая распространенность соматического заболевания в популяции может свидетельствовать о влиянии на него социокультурных факторов.
3. Психогенный характер многих форм инсомнии. В МКБ-10 под инсомнией, гиперсомнией и нарушениями ритма сна понимаются «первично психогенные состояния с эмоционально обусловленным нарушением качества, длительности или ритма сна» (МКБ-10…, 2003, курсив наш – Е.Р.). Более того, как показывают экспериментальные исследования, стресс приводит к временным изменениям сна у здоровых испытуемых (Ковров, Вейн, 2004).
4. Относительная эффективность методов бихевиоральной и когнитивной терапии при лечении инсомнии (Morin, 1993).

Учитывая эти факторы, мы предполагаем, что инсомния является одной из удачных моделей изучения социокультурных и психологических факторов соматических заболеваний. Многие сомнологи даже рассматривают ее как модель хронического стресса (Инсомния..., 2005). К сожалению, в России направление психологии сна и инсомнии представлено лишь несколькими исследованиями роли личностных и стрессовых факторов в нарушениях сна (например, Ковров, Вейн, 2004, Посохов с соавт., 2004, Миронова с соавт., 2004, Сысоева с соавт., 2004).
Целью данной работы является систематизация существующих моделей и исследований в области психологии инсомнии и указание возможных перспектив развития данного направления.

Списки составлены из доступной литературы в помощь сомнологам. 

Некоторые работы могли быть упущены, поэтому если Вы не обнаружили здесь свою работу, то можете выложить ее в разделе "Публикации". 
Список был составлен Левкиной М.С. 

Variability in recording and scoring of respiratory events during sleep in Europe: a need for uniform standards

ERNA S . ARNARDOTTIR , JOHAN VERBRAECKEN, MARTA GONC_ALVES,

MICHAELA D. GJERSTAD, LUDGER GROTE, FRANCISCO JAVIER

PUERTAS, STEFAN MIHAICUTA, WALTER T. MCNICHOLAS and

LIBORIO PARRINO