Хроническая бессонница является наиболее распространённым расстройством сна и ухудшает качество жизни миллионов людей по всему миру. Снижение дневной эффективности является важным аспектом при постановке диагноза хроническая бессонница, поскольку эта форма нарушения сна влияет на фон настроения, социальное функционирование, работоспособность, когнитивное функционирование (память, концентрация внимания) и увеличивает уязвимость к тем или иным заболеваниям. Кроме того, такие психические заболевания как расстройства настроения и тревожный спектр расстройств обычно сопровождаются хронической бессонницей.

Традиционно хроническая бессонница рассматривалась как симптом ряда психических расстройств, но появляется растущее число публикаций (по данным PubMed) указывающих на то, что это расстройство может представлять собой независимое состояние, которое может ухудшить и вызвать психические проблемы.
Дефицит когнитивно-поведенческих навыков снижения психологического возбуждения у человека способствуют поддержанию и хронизации бессонницы. В связи с этим на данный момент когнитивно-поведенческая психотерапия (КПП) рекомендуется в качестве первой линии выбора среди немедикаментозных подходов при лечении хронической бессонницы. КПП может быть полезна при ряде расстройств сна, таких как нарколепсия, синдроме беспокойных ног и синдромночной еды. Однако, только 30-40% пациентов достигают полной положительной ремиссии после применения стандартных протоколов КПП. В статье представлены недостатки «первой» и «второй» волны КПП. Показано, что «третья» волна КПП может быть эффективным подходом для минимизации хронической бессонницы, и, следовательно, может быть использован в качестве альтернативного и/или дополнительного лечения если пациент не реагируют на стандартные протоколы психотерапии. На конкретных клинических примерах детализирована специфика применения «третьей» волны КПП: терапия принятия и ответственности, метакогнитивная психотерапия, терапия усиления осознанности.Описана двух уровневая модель возбуждения Дж. Онга и С. Алмера и модель А. Шаллскросс и П. Висванатана применения терапии усиления осознанности для минимизации когнитивных и метакогнитивных рисков развития бессонницы.
Статья посвящена когнитивно-поведенческой психотерапии (КПП), которая является рекомендуемым стандартом нефармакологического лечения расстройства сна не только в молодом, но и в пожилом и старческом возрасте. Описан вклад фармакологической и нефармакологической терапии прилечении расстройств сна в поздних возрастах. На основе обзора зарубежных
исследований за последние несколько лет показана эффективность когнитивно-поведенческой терапии в лечении расстройств сна в поздних возрастах. Представлены основные когнитивные модели расстройства сна. Конкретизированы когнитивные и поведенческие техники, применяющиеся при лечении расстройств сна. Выделены основные дисфункциональные убеждения о сне у пациентов поздних возрастов. Описана структура сессий когнитивно#поведенческой терапии расстройства сна в пожилом и старческом возрасте.
При синдроме беспокойных ног (СБН) основой лечения является комбинированная терапия, которая включает в себя медикаментозный и немедикаментозный подходы. Отмечена ограниченность медикаментозного подхода. Впервые систематизированы доказательные по эффективности, директивные немедикаментозные подходы, используемые при лечении СБН: телесно-психическое (body-mind) направление, поведенческая, когнитивно-поведенческая психотерапия «второй» и «третьей» волны, а также рационально-эмотивно-поведенческая
терапия. Детально описана специфика протоколов когнитивно-поведенческой (второй и третьей волны) и рационально-эмотивно-поведенческой психотерапии синдрома беспокойных ног.
В статье показано, что при лечении хронической бессонницы у гериатрических пациентов рекомендовано использовать поэтапное лечение и начинать с шагов, направленных на устранение соматических, средовых и психологических барьеров, влияющих на качество сна. Впервые описан алгоритм оценки расстройств сна в пожилом возрасте. Представлена специфика клинико-психологической оценки качества сна у гериатрического пациента. На основе ряда зарубежных исследований представлены доказательные по эффективности немедикаментозные подходы для лечения хронической бессонницы в позднем возрасте. В качестве первой линии терапии хронической бессонницы в пожилом возрасте рекомендовано использоватьмультикомпонентную когнитивно-поведенческую психотерапию. Детализированы виды, формы и структурные компоненты когнитивно-поведенческой психотерапии хронической бессонницы в пожилом возрасте. Представлены практические трудности и рекомендации по назначению фармакотерапии для лечения хронической бессонницы в гериатрической практике.
Кунельская Н.Л., Тардов М.В., Клясов А.В., Заоева З.О., Бурчаков Д.И. CИНДРОМ ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ ВО СНЕ: СОСТОЯНИЕ ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ГЕМОДИНАМИЧЕСКОГО РЕЗЕРВА
Альманах клинической медицины. 2016. Т. 44. № 7. С. 828-834.
doi: 10.18786/2072-0505-2016-44-7-828-834

Актуальность. У людей, страдающих cиндромом обструктивного апноэ во сне (СОАС), повышается риск развития инвалидизирующих заболеваний сердечно-сосудистой системы, включая инсульт. Механизмы влияния СОАС на мозговой кровоток и  церебральную сосудистую ауторегуляцию раскрыты недостаточно.
Цель  – изучить особенности мозгового кровотока у  больных СОАС и  влияние терапии методом создания положительного давления воздуха в  дыхательных путях (Constant positive airway pressure, СРАР) на показатели церебрального гемодинамического резерва.
Материал и  методы. Обследованы 102  человека с  СОАС различной степени выраженности (61 мужчина и 41 женщина) и 20 здоровых добровольцев. Проводили ультразвуковое исследование мозгового кровотока с  функциональными пробами и  расчетом показателей реактивности.
Результаты. По мере усугубления тяжести СОАС достоверных отличий показателей реактивности мозговых сосудов относительно группы контроля не зарегистрировано. Однако отмечена тенденция к  снижению индексов констрикции и дилатации в позвоночных и основной артериях и к их росту в среднемозговой артерии при тяжелом и среднетяжелом СОАС. Индекс вазомоторной реактивности церебральных артерий был статистически значимо (р<0,05) снижен у пациентов с тяжелой формой СОАС до 38,9±8,5 в позвоночных артериях и до 36,8±15,7 в основной артерии относительно группы контроля  – 52,1±9,8 и  50,1±11,2  соответственно. У  пациентов, которым была инициирована СРАР-терапия, через 2 месяца не было выявлено динамики показателей скорости, резистивности и реактивности мозговых сосудов. 
Заключение. Подтверждено достоверное снижение церебральной сосудистой ауторегуляции у  пациентов с  тяжелой формой СОАС преимущественно в заднем циркуляторном бассейне. СРАР-терапия в  течение 2  месяцев не привела к восстановлению церебрального гемодинамического резерва.

Полная версия статьи доступна на сайте журнала: https://www.almclinmed.ru/jour/article/view/391/388

Пигарев И. Н. Мозг и сон //  Наука в России, 2005. Т. 1. Стр. 61 - 65.
Пигарев И. Н., Пигарева М. Л. Сон и контроль висцеральных функций. Российский физиологический журнал им. И. М. Сеченова. 2011.  Т. 97, № 4, 374 – 387. ISSN 0869-8139.
Бибиков Н.Г., Пигарев И.Н. Основные статистические характеристики фоновой активности корковых нейронов кошки в состоянии медленного сна. Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. 2013. Том 99, №3, стр. 348 – 362.
Пигарев И.Н. Висцеральная теория сна. Журнал высшей нервной деятельности. 2013. Том 63. №1, Стр. 86-104.
Пигарева М. Л., Пигарев И. Н. Депривация сна животных – методы и последствия. В сборнике "Сомнология и медицина сна (избранные
лекции)" Левин Я.И., Полуэктов М.Г. (ред.). М.: «Медфорум», 2013. 430 стр.
Пигарев И.Н., Пигарева М.Л. Сон, эмоции и висцеральный контроль. Физиология человека. 2013. Том 39. № 6, стр. 31 – 44.
Пигарев И. Н.,  Бибиков Н. Г., Бусыгина И. И. Изменения внутрижелудочной среды во время сна влияют на статистические характеристики нейронной активности  коры мозга. Российский физиологический журнал им. И. М. Сеченова. 2014. 100. №6. 722 – 736.
Пигарев И. Н., Пигарева М. Л. Асинхронное развитие сна как вероятная причина снижения когнитивных функций и возникновения ряда патологических состояний, связанных с циклом "сон – бодрствование". Эффективная фармакотерапия. Спецвыпуск "Сон и его расстройства". 2014. 22. 6 – 16.
Пигарев И. Н., Пигарева М. Л. Долгий и трудный путь к пониманию назначения сна. Этап до эпохи появления электрофизиологии. Ж. невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова, 2017. 4, вып. 2: 91 - 97. doi: 10.17116/jnevro20171174291-97
Пигарев И. Н., Пигарева М. Л. Механизмы сновидений в рамках висцеральной теории сна. Журнал практического психолога. 2017. №4, 52-60. https://yadi.sk/d/1pPU-JKU3QVLYM 
Бибиков Н.Г., Пигарев И.Н. Взаимозависимость активности близкорасположенных нейронов коры мозга кошки в условиях медленноволнового сна. Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. 2018. 104. №1. 53 - 67.
Пигарев И. Н., Пигарева М. Л. Прогресс в изучении сна в эпоху электрофизиологии. Висцеральная теория сна. Ж. невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова, 2018. 4, вып. 2: 5 - 13. doi.org/10.17116/jnevro2018118425
Pigarev I. N. Neurons of visual cortex respond to visceral stimulation during slow wave sleep // Neuroscience, 1994. V. 62, p. 1237-1243.
Pigarev I. N., Nothdurft H.-Ch., Kastner S. Evidence for asynchronous development of sleep in cortical areas // Neuroreport. 1997. V. 8, № 11, p. 2557-2560.
Pigarev I. N., Fedorov G. O., Levichkina  E. V., Marimon  J. M., Pigareva M. L. and Almirall H.. Visually triggered K-complexes: a study in New Zealand rabbits. Experimental Brain Research, 2011. Volume 210, Number 1, 131-142, DOI: 10.1007/s00221-011-2606-2.
Пигарев И. Н., Пигарева М. Л. Сон и контроль висцеральных функций. Российский физиологический журнал им. И. М. Сеченова. 2011.  Т. 97, № 4, 374 – 387. ISSN 0869-8139.
Pigarev I. N., Bagaev V. A.,  Levichkina E. V., Fedorov G. O., Busigina I. I Cortical visual areas process intestinal information during slow-wave sleep. Neurogastroenterology and motility. 2013. 25. 268- 275. 
Пигарев И.Н. Висцеральная теория сна. Журнал высшей нервной деятельности. 2013. Том 63. №1, Стр. 86-104.
Пигарев И.Н., Пигарева М.Л. Сон, эмоции и висцеральный контроль. Физиология человека. 2013. Том 39. № 6, стр. 31 – 44.
Pigarev I.N., Pigareva M.L. Partial sleep in the context of augmentation of brain function. Frontiers in Systems Neuroscience. 2014. Volume 8. Article 75. doi: 10.3389/fnsys.2014.00075
Pigarev I.N., Pigareva M.L. The state of sleep and the current brain paradigm. Frontiers in Systems Neuroscience. 2015. Volume 9. Article 139. doi: 10.3389/fnsys.2015.00139.
Пигарев И. Н., Пигарева М. Л. Долгий и трудный путь к пониманию назначения сна. Этап до эпохи появления электрофизиологии. Ж. невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова, 2017. 4, вып. 2: 91 - 97. doi: 10.17116/jnevro20171174291-97
Пигарев И. Н., Пигарева М. Л. Прогресс в изучении сна в эпоху электрофизиологии. Висцеральная теория сна. Ж. невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова, 2018. 4, вып. 2: 5 - 13. doi.org/10.17116/jnevro2018118425
Клетки, включающие сон:https://www.sciencedaily.com/releases/2018/10/181008083502.htm

Daniel Kroeger, Gianna Absi, Celia Gagliardi, Sathyajit S. Bandaru, Joseph C. Madara, Loris L. Ferrari, Elda Arrigoni, Heike Münzberg, Thomas E. Scammell, Clifford B. Saper, Ramalingam Vetrivelan. Galanin neurons in the ventrolateral preoptic area promote sleep and heat loss in mice. Nature Communications, 2018; 9 (1) DOI: 10.1038/s41467-018-06590-7